تامین نیروی انسانی، مهمترین چالش حوزه درمان
- شناسه خبر: 18105
- تاریخ و زمان ارسال: 17 مرداد 1402 ساعت 08:00
- بازدید :
مرضیه قنبری ـ تامین اجتماعی به عنوان یک سازمان بیمهگر، سهم مهمی در تامین سلامت مردم و ارائه خدمات درمانی به آنها دارد.
قزوین جزو استانهایی است که درصد ضریب پوشش بیمهای آن بالا بوده و نزدیک به ۶۷ درصد میباشد.
در نتیجه با توجه به جمعیت بالای تحت پوشش تامین اجتماعی، این سازمان سهم قابل توجهی در تامین سلامت و ارائه خدمات درمانی به بخش قابل توجهی از جمعیت استان دارد.
در این راستا با مدیر درمان تامین اجتماعی در خصوص وضعیت ارائه خدمات درمانی به بیمهشدگان تامین اجتماعی، اقدامات درمانی انجام شده و برنامههای پیشرو در راستای ارتقای سلامت جامعه بیمهشده گفتوگویی داشتهایم که آنچه از نظرتان میگذرد ماحصل این گفتگوست..
محسن شمسالدینی در گفتوگو با ولایت اظهار داشت: ارائه خدمات درمانی به بیمهشدگان سازمان تامین اجتماعی به دو صورت درمان مستقیم و غیرمستقیم انجام میشود.
وی با بیان اینکه ارائه خدمت در بخش درمان مستقیم از طریق مراکز ملکی سازمان انجام میشود؛ گفت: سازمان در سطح استان دو بیمارستان در شهرهای قزوین و تاکستان و هشت مرکز سرپایی (درمانگاه یا پلیکلینیک) دارد.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان با بیان اینکه ارائه خدمت در بخش درمان غیرمستقیم نیز به دو صورت خدمت پیشخرید یا پسخرید انجام میشود؛ افزود: سازمان تامین اجتماعی برای تجهیز بیمارستان رحیمیان الوند، مبلغ ۳۰ میلیارد تومان پرداخت کرده و وزارت بهداشت موظف است بیمه شدههای ما را به صورت رایگان در آن پذیرش کند که این نوع ارائه خدمت درمان غیرمستقیم پیشخرید شده برای بیمهشدگان سازمان در استان محسوب میشود.
شمسالدینی با اشاره به ارائه خدمات درمانی غیرمستقیم به بیمهشدگان، مطب پزشکان، مراکز درمانی دانشگاه در سطح استان، پلیکلینیکهای خصوصی و … را به عنوان مراکز خدمات ارائه شده درمانی در حوزه درمان غیرمستقیم عنوان و تصریح کرد: بیمهشدگان سازمان در صورت استفاده از خدمات درمانی این مراکز، مبلغ فرانشیز را پرداخت کرده و بقیه مبلغ را سازمان به ارائهدهنده خدمت پرداخت میکند.
بستری بیش از هفت هزار بیمار در بیمارستانهای تامین اجتماعی استان
وی در ادامه سخنانش گریزی به میزان ارائه خدمت در مراکز ملکی سازمان در سطح استان در سه ماهه ابتدای سال جاری داشته و افزود: طی این مدت، در دو بیمارستان رازی و تاکستان؛ در مجموع، هفت هزار و ۲۴۸ بیمار بستری شدند که از این تعداد، چهار هزار و ۷۰۰ مورد بستری در بیمارستان رازی و ۲ هزار و ۵۵۰ مورد بستری نیز مربوط به بیمارستان تاکستان بوده است.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان با اشاره به انجام چهار هزار و ۱۵۲ عمل جراحی طی این مدت در دو بیمارستان رازی قزوین و تامین اجتماعی تاکستان، یادآور شد: از مجموع عملهای جراحی انجام شده، دو هزار و ۹۱۲ مورد عمل در بیمارستان رازی و هزار و ۲۴۰ مورد عمل جراحی نیز در بیمارستان تاکستان انجام شده است.
شمسالدینی از انجام ۳۸۷ هزار و ۹۰۰ ویزیت سرپایی طی سه ماهه ابتدای سال جاری در مراکز درمانی تامین اجتماعی در استان گفته و اذعان داشت: طی این مدت، در مراکز ملکی، ۱۳ هزار ویزیت مامایی نیز انجام شده است.
به گفته وی طی مدت مذکور ۲۶۹ هزار نسخه دارویی در مراکز ملکی ارائه شده است.
وی از انجام سه هزار و ۵۵۰ مورد سیتیاسکن در دو بیمارستان، دو هزار و ۲۰۲ مورد «امآرآی» در بیمارستان رازی گفته و اظهار داشت: در درمان غیرمستقیم نیز خدمات درمانی به بیمهشدگان ارائه شده است؛ به طوری که طی سال گذشته حدود شش میلیون و ۵۰۰ هزار نسخه دارویی در سطح استان داشتیم.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان در ادامه از توسعه خدمات درمانی در مرکز ملکی سازمان در استان خبر داده و افزود: یکی از اقدامات، راهاندازی درمانگاه نورولوژی در بیمارستان رازی بود که طی روزهای یکشنبه و سهشنبه دو متخصص مغز و اعصاب به ارائه خدمت میپردازند.
وی از آغاز به کار درمانگاه مراقبت از مادران باردار به مناسبت هفته تامین اجتماعی گفته و تصریح کرد: این درمانگاه با هدف پایش وضعیت مادران باردار از زمان بارداری تا وضع حمل ایجاد شده است.
شمسالدینی در بخش دیگری از سخنانش یکی از رویکردهای سازمان در حوزه درمان را پیشگیری عنوان کرده و در این خصوص توضیح داد: با توجه به اهمیت پیشگیری از بروز بیماریها، خوشبختانه از سال گذشته، اداره بیماریهای مزمن سالمندی در سطح سازمان ایجاد شده که به تبع آن به صورت پایلوت یکسری اقدامات پیشگیرانه در سطح استان انجام شده است.
غربالگری سرطان روده بزرگ و سرطان سینه طی سال گذشته
وی غربالگری سرطان روده بزرگ را یکی از اقدامات در این راستا عنوان کرده و گفت: طی سال گذشته حدود ۱۲ هزار نفر در استان مورد غربالگری سرطان روده بزرگ قرار گرفتند که از این تعداد ۱۳ بیمار مبتلا به سرطان روده بزرگ شناسایی شدند.
شمسالدینی با بیان اینکه با شناسایی مبتلایان، این افراد تحت درمان قرار گرفتند، تصریح کرد: علاوه بر آن، غربالگری سرطان سینه خانمها را نیز ما در استان داشتیم که در مجموع حدود سه هزار و ۵۰۰ نفر غربالگری شدند که از این تعداد نیز 9 بیمار مبتلا شناسایی شدند.
وی در ادامه با اشاره تشکیل ماهیانه حدود ۸۰۰ پرونده بیماریهای مزمن برای بیماران گفت: طی سال گذشته، پنج کلینیک دیابت و فشارخون در سطح مراکز ملکی سازمان در استان راهاندازی شد و حدود پنج هزار بیمار مبتلا به فشار خون و دیابت ویزیت شدند.
غربالگری دیابت و فشار خون بالا در مراکز درمانی
مدیر درمان تامین اجتماعی استان از غربالگری بیماریهای دیابت و فشار خون بالا در استان نیز گفته و در این خصوص یادآور شد: غربالگری دیابت و فشارخون به تازگی آغاز شده؛ به طوری که هزار و ۱۰۰ نفر غربالگری شدند که از این تعداد ۳۰۰ نفر بیمار مبتلا به دیابت و فشار خون شناسایی شدند که خودشان اطلاع نداشتند.
آغاز غربالگری بیماریهای قلب نوزادان و سرطان دهانه رحم در خانمها
شمسالدینی یکی از کارهای دست اجرا در سال جاری را غربالگری بیماریهای قلب نوزادان و سرطان دهانه رحم خانمها عنوان کرده و افزود: غربالگری بیماریهای قلب نوزادان از اردیبهشت ماه در بیمارستانهای تامین اجتماعی استان آغاز شده و از ماه جاری نیز غربالگری سرطان دهانه رحم در مراکز درمانی تامین اجتماعی استان آغاز شده است.
وی از راهانداری درمانگاه معاینه طب سالمندی در یکی از مراکز راهاندازی نیز گفته و افزود: دورههای سبک زندگی سالم برای سالمندان آغاز شده و تاکنون دو جلسه برگزار شده است که با توجه به ضرورت افزایش آگاهی مردم در حوزه سلامت و پیشگیری از بیماریها، این دورههای آموزشی همچنان ادامه خواهد داشت.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان در بخش دیگری از سخنانش از اقدامات بهسازی و ارتقای هتلینگ دو بیمارستان تامین اجتماعی در استان گفته و اذعان داشت: سال گذشته ۱۶ میلیارد تومان برای بازسازی و هتلینگ بخشهای بیمارستان رازی قزوین تخصیص یافت.
وی تصریح کرد: برای امسال نیز به دنبال بهسازی آشپرخانه و بلوک زایمان و رختشویخانه این بیمارستان هستیم که مبلغ ۱۰۰ میلیارد تومان برای اجرای این پروژهها پیشبینی شده است که اقدامات مربوط به این سه پروژه در حال انجام است.
شمسالدینی از اختصاص اعتبار ۱۳ میلیارد تومانی برای ارتقای هتلینگ بیمارستان تامین اجتماعی تاکستان طی سال گذشته گفته و افزود: برای این بیمارستان در سال جاری نیز یک پروژه چهارگانه شامل انبار دارویی، رختشویخانه، اورژانس و بخش دیالیز تعریف شده است.
وی با اشاره به پیشبینی اعتبار ۱۰۰ میلیارد تومانی برای اجرای این پروژهها؛ تاکید کرد: مجوز اجرای این پروژهها دریافت شده است که در صورت ابلاغ بودجه انجام میشود.
وی با اشاره به قدیمی شدن دستگاه سیتیاسکن بیمارستان تامین اجتماعی تاکستان، از دریافت مجوز خرید و اعتبار یک دستگاه سیتیاسکن برای این بیمارستان خبر داده و اذعان داشت: طی این ماه و یا ماه آینده دستگاه خریداری میشود.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه «آیا سازمان، برنامهای برای افزایش تعداد مراکز ارائه دهنده خدمت در استان دارد یا نه؟» گفت: در سطح سازمان، ادارهای با عنوان اداره ارزیابی و تعالی سازمان مستقر است که بر اساس شاخصههایی همچون فاصله جغرافیایی، تعداد مراکز در محدوده، جمعیت بیمه شده، تعداد مراکز مشخص و اعلام میشود که هر استانی چه تعداد مراکز نیاز دارد.
درصد ضریب پوشش بیمهای در قزوین نزدیک ۶۷ درصد است
شمسالدینی افزود: با توجه به اینکه قزوین جزو استانهایی است که درصد ضریب پوشش بیمهای آن بالا بوده و نزدیک ۶۷ درصد است بر این اساس طی سالهای گذشته، تعداد مراکز بر اساس جمعیت بیمه شده و تحت پوشش را بیشتر در نظر گرفتهاند.
در صورت تامین زمین رایگان، مرکزی در مهرگان احداث میشود
وی اذعان داشت: بر اساس سطحبندی اداره تعالی فعلا مجوزی برای ایجاد مرکز جدید نداریم ولی با رایزنیهایی که انجام شده، به طور استثنا در مهرگان، مجوز ایجاد مرکزی البته به شرط تامین زمین رایگان دریافت شده است.
وی تصریح کرد: در حال پیگیری هستیم و اگر راه و شهرسازی، استانداری و …. حمایت کرده و زمین تامین شود، مشکلی برای ایجاد مرکز ملکی تامین اجتماعی برای ارائه خدمت درمانی به بیمه شدگان سازمان در این شهر نخواهیم داشت.
به طور متوسط، هر بیمه شده در طول سال، حدود هشت بار به مراکز درمانی سرپایی مراجعه میکند
مدیر درمان تامین اجتماعی استان در ادامه در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه «آیا تعداد مراجعات بیمهشدگان به مراکز درمانی؛ با استانداردها همخوانی دارد؟» در مجموع به طور متوسط بر اساس آمار موجود، هر بیمه شده در طول سال، حدود هشت بار به مراکز درمانی سرپایی مراجعه میکند ولی اینکه عدد استانداری در این زمینه داشته باشیم نمیتوان اعلام کرد چرا که تعداد مراجعات با سن افراد در ارتباط مستقیم است؛ به عنوان مثال تعداد مراجعات افراد سالمند و نوزادان به مراکز درمانی بیشتر و معمولا افراد در ردهی سنی ۲۰ تا ۴۰ سال مراجعات کمتری دارند.
وی افزود: با توجه به اینکه بخش زیادی از جمعیت تحت پوشش را بازنشستگان تشکیل میدهند به هر حال این امر در افزایش مراجعات تاثیر میگذارد و سالمندان تقریبا ماهی یک بار به مراکز درمانی مراجعه دارند.
تامین نیروی انسانی؛ بزرگترین چالش حوزه درمان تامین اجتماعی
شمسالدینی در ادامه مهمترین چالشها در حوزه درمان تامین اجتماعی را تامین منابع انسانی دانسته و افزود: اکثر مراکز سازمان تامین اجتماعی در سالهای ۷۰ تا ۷۵ تاسیس شده است، از این رو نیروهای شاغل در این مراکز نیز در حال حاضر بیش از ۲۰- ۲۵ سال سابقه دارند که انتظار میرود طی سالهای آینده با یک موج بازنشستگی مواجه شویم.
وی افزود: در راستای تامین نیروی انسانی، خوشبختانه در حدود یک سال گذشته، یک سری اقدامات انجام شده است که تبدیل وضعیت ۲۷ پزشک از قراردادی به پیمانی یکی از این اقدامات بوده است.
جذب ۱۴۳ نیروی جدید در مدیریت درمان تامین اجتماعی
مدیر درمان تامین اجتماعی با اشاره به جذب و استخدام ۸۳ نیروی غیر پزشک در استان طی سال گذشته، افزود: امسال نیز مجوز جذب ۱۴۳ نفر را داریم که انشاءا… در آزمونی که چند ماه آینده برگزار میشود این نیروها جذب خواهند شد.
شمسالدینی در پاسخ به سوالی در خصوص «آیا کمبود پزشک در مراکز تامین اجتماعی وجود دارد یا نه؟» گفت: کلا در بحث تامین پزشک در کشور کمبود داریم. بالتبع ما در استان نیز این مشکل را داریم ولی اقداماتی همچون اصلاح آییننامه پرداخت پزشکان را داشتیم که تا حدود زیادی در جذب و نگهداشت پزشکان موثر بوده است.
وی در ادامه در پاسخ به سوالی مبنی بر محدود بودن خدمات دندانپزشکی در مراکز تامین اجتماعی؛ گفت: در پاسخ به این سوال باید گفت: اینکه چه خدماتی تحت پوشش باشد یا نباشد در اختیار شورای عالی بیمهای کشور است و این امر مسالهای نیست که صرفا سازمان، تصمیم گیرنده باشد؛ موضوع دیگری که باید به آن اشاره کرد آن است که رویکرد سازمان در این زمینه ارائه خدمات پیشگیرانه است.
وی اذعان داشت: فعلا خدمات دندانپزشکی در حوزه ویزیت، جرمگیری و نهایتا ترمیم ارائه میشود.
وی با اشاره در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه «چرا داروخانه مستقر در بیمارستان رازی ۱۲ ساعته ارائه خدمت میکند؟» گفت: یکی از قوانین مهم وزارت بهداشت آن است که داروخانههای شبانهروزی تنها مجاز به ارایه خدمت در شب هستند و داروخانههای دیگر این امکان را ندارند.
شمسالدینی گفت: در بیمارستان رازی هم در شب داروهای اورژانسی و تزریقی ارایه میشود ولی امکان ارائه داروی غیراورژانسی نیست.
وی ادامه داد: برای کسی که پزشک در این بیمارستان داروی غیر اورژانسی در شب مینویسد یا باید داروی خود را از داروخانههای شبانهروزی تهیه کند یا میتواند صبح برای دریافت دارو به داروخانه بیمارستان مراجعه کرده و آن را تهیه کنند.
شکایات و انتقادات
وی در بخش دیگری از سخنانش؛ با تاکید اینکه یکی از رویکردهای سازمان افزایش رضایتمندی بیمهشدگان از خدمات درمانی است؛ گفت: در راستای ارتقای سطح خدمات ارائه شده، مردم میتوانند نظرات، پیشنهادات، انتقادات و شکایات خود را از راههای مختلف ارائه دهند که همه این مسیرها رصد و به شکایات مردم رسیدگی میشود.
وی سامانه جامع مکانیزه دریافت شکایات سازمان تامین اجتماعی به آدرس www.1420.tamin.ir؛ سامانه رسیدگی به شکایات crm تامین اجتماعی (crm.tamin.ir) ، تلفن ۱۴۲۰، پیامک ۱۰۰۰۱۴۲۰، شماره تلفن ۰۲۸- ۳۳۶۹۲۶۲۸ اداره بازرسی و رسیدگی به شکایات مدیریت درمان تامین اجتماعی استان و سامانه ریاست جمهوری «۱۱۱» را به عنوان مسیرهای ارایه نظرات، انتقادات و شکایات مردمی عنوان کرد.